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■資格に関する申請書
後期高齢者医療障害認定申請書及び資格取得(変更・喪失)届書[PDF]
後期高齢者医療資格取得(変更・喪失)届書[PDF]
特別の事情に関する届書[PDF]
後期高齢者医療被保険者証再交付申請書[PDF]
障害申請及び認定に係る撤回届[PDF]
後期高齢者医療負担区分等証明書交付申請書[PDF]
後期高齢者医療基準収入額適用申請書[PDF]
■給付に関する申請書
後期高齢者医療食事療養差額支給申請書[PDF]
後期高齢者医療療養費支給申請書[PDF]
後期高齢者医療特定疾病認定申請書[PDF]
後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定申請書[PDF]
後期高齢者医療高額療養費支給申請書[PDF]
後期高齢者医療葬祭費支給申請書[PDF]
後期高齢者医療一部負担金免除申請書[PDF]
高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書[PDF]
東日本大震災後期高齢者医療一部負担金等免除申請書[PDF]
東日本大震災後期高齢者医療一部負担金等還付申請書[PDF]
■保険料に関する申請書
後期高齢者医療保険料徴収猶予申請書[PDF]
後期高齢者医療保険料減免申請書[PDF]
■情報公開請求及び自己情報の開示請求
情報公開請求、自己情報の開示請求、診療報酬明細書(レセプト)の開示請求については、
情報公開・個人情報保護制度のページ
をご覧ください。