２割負担となる方で高額療養費の振込口座が登録されていない方には、大阪府後期高齢者医療広域連合より高額療養費支給事前申請書を令和４年９月末までに送付しますので、下記の申請期間中に提出いただくようお願いいたします。

※受付は終了いたしました。提出できなかった方については、今後、高額療養費が発生した際に高額療養費支給申請書を送付いたします。

１　支給事前申請書送付の目的

　令和4年10月1日からの医療費の窓口負担見直しに伴って、2割負担の対象者につきましては、負担が急増しないよう、3年間の配慮措置として、外来医療の負担の増加額が月3,000円を超えた金額を高額療養費として給付します。
　今回送付する支給事前申請書を提出し、高額療養費の振込口座を事前に登録することで、支給が円滑に行われるようにするために実施します。

２　申請期間

令和４年１０月１日〜令和４年１１月３０日

３　対象者

令和４年８月２５日時点において被保険者であり、高額療養費の振込口座を登録されていない方

４　提出方法

以下2点を同封されている返信用封筒に入れてポストに投函してください。
・支給事前申請書（必要事項を記入してください）
・提出書類貼付台紙（被保険者証の写しと通帳等口座情報がわかるものの写しを貼付してください）

（送付物見本）
お願い文・支給事前申請書（PDF）　A3表
提出書類貼付台紙（PDF）　A4表裏

※高額療養費の事前申請業務は大阪府後期高齢者医療広域連合からアデコ株式会社へ委託しておりました。